sábado, 21 de março de 2015

Litíase Renal

  Sempre pensei em manter atualizado este blog afim de disponibilizar informações relevantes e de maneira fácil a qualquer um que o acesse. Se virmos a data do último post, verão que a dificuldade em escrever aqui é grande. Bom, agora sim acabei minha residência em estudo dos rins, NEFROLOGIA. Uma paixão e um desafio a ser encarado daqui pra frente sempre em busca de ajudar o paciente e procurar uma solução para seus problemas de saúde.

     Falando em Nefrologia, pacientes e blog, um assunto muito comum e recorrente em nossa vida cotidiana e consultório é a presença de pessoas com dúvidas sobre cálculos urinário. Devido a isso, falarei logo abaixo sobre esse assunto. Logico que não tudo agora pois o conteúdo é extenso e pretendo explicar de uma maneira viável a todos.

     Quando falamos de litíase renal, cálculo renal ou mais popularmente "pedra nos rins" todos nós já passamos por algum episódio ou temos um parente, familiar que seja portador de tão dolorosa patologia. Por isso mesmo, é a doença renal mais prevalente em consultórios e pronto-atendimentos juntamente com infecções do trato urinário. A prevalência de portadores de cálculo urinário no Brasil esteja entre 5 e 10 % da população, ou seja, 1 em cada 10 brasileiros já tiveram, tem ou vão ter ao menos um cálculo renal em sua vida. Muito não é?
     
     E um outro dado muito interessante: em um estudo amplo e abrangente pesquisadores comprovaram que se você tiver um cálculo a probabilidade de voltar a ter um segundo é de 15% em 1 ano, 40% em 5 anos e de 50% em 10 anos. Ou seja, doença incrivelmente recorrente em pacientes que tem tendência a formação das pedras...Além disso essa recorrência é muito mais comum em homens do que em mulheres.

     Listo aqui os principais fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos:
  • Sexo Masculino
  • Fatores Genéticos
  • Alterações Anatômicas do trato urinário
  • Distúrbios Metabólicos
  • Dieta
  • Obesidade
     Em qualquer aula, palestra ou congresso sempre ouvimos a seguinte expressão: " Só forma calculo quem pode, não quem quer... justificando exatamente que existe alguns mecanismos responsáveis pela formação das pedras e que compreendendo e avaliando cada paciente de maneira individual podemos manipular um tratamento afim de EVITAR a formação e a recorrência dos episódios !

     É muito importante antes explicarmos alguns detalhes aos senhores afim de um maior entendimento sobre o assunto. Inicialmente vamos listar aqui os principais tipos de cálculos. Em segundo lugar, vou falar um pouco sobre a crise em si, ou seja, aqueles sintomas mais conhecidos como cólica renal, o que leva a procura do médico.

     Os principais tipos de cálculos são:
  • Oxalato de Cálcio - 70% dos casos
  • Fosfato de Cálcio - Hidroxiapatita - associado ao de oxalato de cálcio, puro é bem raro
  • Estruvita - Infeccioso - 10% casos
  • Ácido Úrico 10% casos
  • Cistina e Brushita - demais casos - raros
     A identificação do tipo pode ser feita pela análise da "pedra" expelida avaliando aspectos como forma e cor. Além disso, a visualização microscópica de cristais consegue determinar a origem pois cada tipo possui cristais característicos e específicos como formato, brilho e tamanho de fácil identificação desde que analisado por um profissional adequado.

     A tão famosa cólica renal é a principal causa de procura de atendimento médico seja em um pronto-socorro ou em consultório. Normalmente ela se dá quando o cálculo se desloca e "cai" no ureter, ou seja, ligação entre o rim e a bexiga. Como o canal é estreito, o ureter se contrai tentando expulsá-lo gerando assim o quadro de dor.


     Os principais sintomas do paciente incluem:
  • Dor em flanco - "nos rins"
  • Dor em região abdominal
  • Hematúria - sangue na urina
  • Náuseas e Vômitos
  • Dificuldade ou dor para urinar
     No próximo post irei falar sobre como fazer o diagnóstico, ou seja, como o médico faz para descobrir que aquela dor que está sentindo é devido ao rim mesmo ou se existe uma outra causa para a dor como por exemplo apendicite, obstrução intestinal, pielonefrite, gravidez ectópica, cisto de ovário, etc... Um pouco mais complicado não? 
     Além disso, também falar sobre o tratamento e controle da dor, assim como métodos que visam facilitar a saída e o nascimento do cálculo.


sexta-feira, 4 de janeiro de 2013

Livro : A história da Medicina

Recebi esta semana um presente da Editora M.Books o livro "A História da Medicina", da autora Anne Rooney. O livro tem uma leitura fácil para profissionais da área da saúde, como médicos, enfermeiros além de fornecer explicações para pessoas leigas nesta área. Os fatos narrados vão desde as primeiras curas , na maioria das vezes desastrosas até os "milagres" da medicina atual.
Abordando vários aspectos da medicina atual e antiga como o entendimento da doença, o diagnóstico e os tratamentos, o livro ilustra cada momento na história com passagens e curiosidades mostrando o fracasso e o sucesso de cada tentativa.
Dentre os casos pitorescos está a de uma jovem chamada Anne Green que aos 22 anos deu a luz a uma criança que logo falecera. Condenada a forca pela morte do filho, fora colocada em um caixão. Acordou bem viva na mesa de dissecção após receber ajuda dos médicos ali presentes, recebeu indulto do estado e ficou rica. 
A hemofilia é uma doença hereditária em que a coagulação do sangue é afetada e o casamento entre famílias reais na Europa ajudou a disseminar tal doença por seu caráter recessivo. Um famoso portador desta doença era Tsarevich Alexei, filho do Czar Nicolau II da Rússia. Como a czarina acreditava que Rasputin pudesse controlar a doença do garoto, ele exerceu fortes influências na corte e sobre a família Real no começo do século XX.
Vários outros fatos são citados e comentados como a descoberta e a história do diabetes, o escorbuto nas viagens marítimas, a descoberta dos antibióticos, a pandemia de gripe no Brasil em 1918 que causava a morte de mais de 1000 pessoas diariamente...
Deste modo a narrativa se torna fácil e a leitura interessante e incansável.
Vou postar constantemente curiosidades históricas baseadas no livro.
O melhor é que tenho um livro extra para sorteio. Basta apenas fazer um comentário e o sorteio será realizado no dia 17/01 de maneira randomizada no site sorteador.com.br .
Abraços e até o próximo post.
 
Dr. Eduardo Sayeg
 

segunda-feira, 25 de abril de 2011

Nova tentativa...

Ola a todos, venho aqui novamente escrever para satisfazer um antigo desejo e manifestar minha humilde inteção de tentar deixar este blog atualizado.
Boa sorte para mim!

domingo, 29 de novembro de 2009

Cigarro!!! Vilão cada dia mais!!!

"Pessoas que fumam têm a ação de medicamento reduzida. Estudo, realizado pela Faculdade de Odontologia São Leopoldo Mandic, em Campinas, utilizou o antibiótico Metronidazol, receitado no tratamento de doenças periodontais e ginecológicas, entre outras.

Segundo o estudo, o cigarro pode afetar de forma negativa a ação de antibióticos e interferir no resultado clínico esperado. Para compensar a redução do efeito do medicamento no organismo, dentistas e médicos precisariam ministrar doses maiores do remédio para os pacientes fumantes, sob o risco potencializar também seus efeitos colaterais, como alteração de paladar e diarréia, entre outros problemas.

O antibiótico é normalmente é receitado em casos de tratamentos de doenças periodontais, como gengivite e periodontite, por exemplo, além de tratamentos ginecológicos, entre outros. Planejamos fazer novas pesquisas que envolvam outros grupos de remédios, que também podem causar esse problema, afirma Juliana Cama Ramacciato, professora da São Leopoldo Mandic e uma das orientadoras da pesquisa.

Ainda de acordo com o estudo, realizado em parceria com a área de Farmacologia da Faculdade de Odontologia da Unicamp, o cigarro pode interferir na ação do Metronidazol no organismo de fumantes, o que significa a alteração de sua metabolização e uma possível interferência na eficácia do tratamento de doenças com o uso deste medicamento. É normal uma parte do remédio ser perdida antes de ser utilizada.

Mas, o efeito do cigarro reduz ainda mais a quantidade do medicamento absorvida pela organismo, quando ministrado via oral, explica Juliana. "

Como sempre, a cada pesquisa, o cigarro atrapalha nossas vidas, nossa saúde! Defendo sempre o direito de livre expressão, mas quanto mais esta liberdade atrapalhar a vida alheia, mais os livre terão que contribuir usando para saúde dos afetados!!! Quem quiser fumar que fume, só acho justo uma taxaçao maior do cigarro no Brasil, assim como em todo mundo civilizado! Quem quiser que pague caro!

segunda-feira, 14 de setembro de 2009

Sinusites

Definição : Inflamação e infecção de um ou mais seios paranasais provocada por vírus ou bactérias. Mas o que são seios paranasais

 

Os seios paranasais são na verdade, “buracos” que existem nos ossos que formam a base do nariz e tais cavidades possuem orifícios de entrada e saída de secreção localizados em nossa nasofaringe, ou seja, cavidade nasal. Esses ossos são : maxilares, frontal, etmoidal e esfenoidal.

 

Vide figura abaixo :

 sinusite-1

E como ocorre a infecção nos determinados seios ?

 

Como eles produzem secreção e ha um orifício de saída e entrada para a mesma, basta que algo ou alguma coisa obstrua sua saída para que ocorra acúmulo de secreção e proliferação bacteriana dentro dos seios.

 seios da face

A principal causa de sinusite é o resfriado comum, melhor dizendo, vamos desenvolver um quadro de sinusite na maioria das vezes após um quadro de resfriado comum, ou de um quadro de  obstrução da nasofaringe.

 

 

 

 

Observe o orificio de drenagem dos seios da face para o interior do nosso nariz. Uma vez que tais saidas estao “fechadas” ocorre acúmulo de secreção nos seios e consequente proliferação bacteriana!

 

Formação dos seios nasais :

A criança já nasce com  seios maxilares e etmoidais rudimentares, mas os mesmos só irão aparecer em um exame de rx aos 4 anos de idade. O seio esfenoidal aparece aos 5 anos de idade e o seio frontal aos 7 anos de idade.

Importante – para você mãe – antes dos 7 anos de idade não insista em pedir um rx ao médico para saber se ele tem ou não sinusite, pois quase nada ira constar no exame. O diagnóstico deve ser clinico, pela conversa entre mãe e medico e pelo exame do paciente e nada mais!!!

 09f1

 Formação dos seios paranasais, de acordo com a idade.

 

Causas de sinusites e fatores predisponentes:

 

1 – Viral : se resolve espontaneamente juntamente com o quadro gripal.

2 – Bacteriana : complicação e infecção de um ou mais seios por bactérias, necessitando tratamento com antibióticos. As principais bactérias causadoras de sinusites são : Streptococcus pneumoniae , Haemophillus influenzae e Moraxella catarrhalis.

Como já dito previamente, para que desenvolvamos um quadro de sinusite, devemos ter algo ou alguma coisa que dificulte a saída de secreção dos seios paranasais e as principais causas de obstrução são:

  • Resfriado comum como a principal causa;
  • Rinite alérgica;
  • Exposição a fumaça de cigarros;
  • Refluxo gastro-esofágico;
  • Anormalidades da anatomia do nariz como desvio de septo, pólipo nasal, adenóide hipertrofiada e corpo estranho no nariz;

Como o paciente chega ao médico, quais são seus sintomas ?

 

A criança se apresenta com tosse ha mais de 14 dias, que piora a noite, febre alta e as vezes secreção nasal purulenta.

Já o adulto além dos sintomas acima citados pode apresentar cefaléia frontal importante devido a formação do seio frontal(testa) que se inicia aos sete anos e conclui sua formação aos 20 anos.

 

Exames complementares :

O Rx da face na maioria das vezes não é indicado e a suspeita e o diagnostico deve ser feito pelo médico.

Lembrando : em crianças menores de 6 anos nem pensar em solicitar Rx.

 SINUSITE

Observe o seio maxilar direito bem mais opaco(branco) que o seio maxilar esquerdo.

Tratamento :

 

O tratamento deve ser feito com antibióticos e o nosso de escolha é a famosa amoxicilina, e para um tratamento efetivo deva ser usado por 14 a 21 dias.

No caso de falha terapêutica, outros antibióticos pode ser usados como a classe dos macrolídeos( azitromicina e claritromicina) ou então pensarmos na associação de amoxicilina com clavulanato.

 

Existem complicações das sinusites

Claro que sim, devido a proximidade dos seios paranasais com estruturas do crânio, importantíssimas para nossa vida.

Uma complicação temida é a celulite periorbitária-originada da sinusite etmoidal-inflamação do tecido subcutâneo ao redor do olho- e que pode evoluir para celulite orbitaria que além da inflamação pode causar proptose do olho e paralisia do mesmo.

Além de outras menos comuns como meningite e abscesso cerebral.

 

Conclusão e finalidade do texto :

 

Minha intenção neste post é esclarecer sobre a fisiopatologia da sinusite,ou seja, com ela se desnvolve, devido a isso, uma pessoa que já apresentou um quadro clinico como este e tratou não tem mais a doença.

Resumindo : você não TEM sinusite , você ESTÁ com sinusite. Basta tratar!

segunda-feira, 31 de agosto de 2009

Gripe A – um panorama atualizado !

Fonte : Ministerio da Saude.

 

Situação epidemiológica da nova influenza A (H1N1) no Brasil

I - ÓBITOS
• No Brasil, entre 25 de abril e 1º de agosto, foram informados pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde 17.277 casos de pessoas com sintomas de algum tipo de gripe. Do total, 2.959 (17,1%) foram confirmados como influenza A (H1N1).

 

• Das pessoas infectadas pelo novo vírus, a grande maioria (71,5%) apresentou sintomas leves, num total de 2.115 pessoas. Os restantes 28,5% (844) apresentaram febre, tosse e dificuldade respiratória, mesmo que moderada — sintomas compatíveis com a definição de síndrome respiratória aguda grave (SRAG). Desse total, 55,6% foram de mulheres.

 

Dos 844 casos graves com o novo vírus A (H1N1), 96 morreram (número de óbitos registrados pelas Secretarias Estaduais de Saúde junto ao Ministério da Saúde até o dia 1º de agosto). A taxa de pessoas que vão a óbito em relação ao número de casos graves, portanto, é de 11,4%.

Tabela 4. Distribuição de óbitos por influenza A(H1N1) por Unidade Federada. SE 30/2009.

 

UF           n             %

PB           1            1,0

RJ          14           14.6

SP          38           39.6

PR          15           15.6

RS          28           29.2

 

TOTAL     96          100.00%

 

A taxa de mortalidade dos casos confirmados de SRAG pelo novo vírus, no Brasil, é de 0,05/100.000
habitantes.

 

 

• Dos 96 óbitos registrados, 52 foram do sexo feminino (54,2%) e, do total de mulheres, 14 eram gestantes.

• Gestação e doenças cardíacas e neurológicas são os principais fatores de risco para óbito, entre os casos de SRAG infectados pelo novo vírus.

 

 

Grupos de risco :

 

1. Gestação.
2. Idade menor que 2 e maior que 60 anos.
3. Pessoas com doenças que debilitam o sistema imunológico (defesas do organismo), como câncer e aids; ou que tomam regularmente mediacamentos que debilitam o sistema imunológico.
4. Doenças crônicas preexistentes, como problemas cardíacos (como arritmias), pulmonares (exemplos: bronquite e asma), renais (pessoas que fazem hemodiálise, por exemplo) e sanguíneos (como anemia e hemofilia); diabetes, hipertensão e obesidade mórbida.

 

Gráfico 4. Distribuição de óbitos de SRAG pela nova Influenza A (H1N1), segundo presença de fatores de risco. Brasil, até SE 30/2009. 

 

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V – SÍNDROME GRIPAL x INFLUENZA
• Do total de casos suspeitos de algum tipo de gripe, 25% foram confirmados para influenza (incluindo o novo vírus e as cepas sazonais).
• Entre os infectados pela influenza sazonal, a proporção de casos que apresentaram SRAG foi de 22,3% (318).

 

Enquanto 28.5% das pessoas infectadas com o novo virus apresentaram sintomas graves(DRAG),  22.5% das pessoas que se infectaram com a gripe comum ou sazonal tiveram sintomas graves. Necessitariamos de um estudo de probabilidade para verificar se sao estatisticamente parecidas.

 

Acho que nao ha motivos para sustos ou panico, mas vale a pena ficarmos sempre atento aos sintomas que apresentamos.

quarta-feira, 19 de agosto de 2009

Retorno...

Gostaria de dizer um alo ao pessoal que ainda visita o blog, ou por curiosidade ou por necessidade e que mesmo sem escrever e postar aqui por um bom tempo devido a varios motivos, ainda acontece neste simples blog varias visitas. Alem de tal fato, tenho recebido alguns e-mails, nao muitos, mas o suficiente para que eu me animasse novamente e percebesse que realmente falta um site, um blog ou qq coisa do genero que explique nosso corpo e suas patologias de maneira simples e usual, alias, todos somos corpos e seres humanos e mais cedo ou mais tarde, adoecemos por bem ou por razao obscura que seja. A parte disso, nada mais justo que o que ocorre conosco seja compreendido por todos, mesmo que o leitor nao seja um profissional de saude ou um expert em medicina.
Agradeco desde ja a atencao e o carinho e estarei escrevendo aqui o maximo possivel que meu minimo tempo permitir.

domingo, 7 de setembro de 2008

Ganhadora do livro - Como os médicos pensam

Bem, como dito em um post mais anterior, o método como decidi sortear o livro foi o seguinte :  quem tivesse mais comentários no dia 07 de setembro seria contemplado com o livro.

 

Portanto hoje, quem se encontra no top dos comentaristas é a nossa querida Paula do blog Merthiolate Digital, uma frequentadora assídua do nosso blog de medicina.

 

Agradeço a ela e a todos por terem colaborado com os comentários, apesar de o número de posts não serem muitos por minha parte...

 

Parabéns Paula, amanhã mesmo estarei enviando livro para você.

 

Obrigado a todos e até a próxima.

 

Ah, aproveito este restinho de post para fazer um jaba - o livro agora se chama A cientista que curou o próprio cérebro -  se trata de uma neurocientista que devidos aos acasos da vida decidiu-se por ingressar nesta área e como o destino é caprichosos, lhe deu de presente um derrame cerebral, conhecido nos termos médicos como acidente vascular encefálico. Com todo seu conhecimento sobre o assunto ela retrata todas as suas passagens relacionando com sua experiência teórica mas agora passa tudo isso na prática.

 

Um livro em que a leitura é gostosa e tranquila, abre os nossos horizontes a respeito de uma doença tão comum em nosso cotidiano e que apesar disso é pouco conhecida e difundida.

 

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Passem pelo minisite do livro e dêem uma olhada, vale a pena conferir.

 

Abraços e parabéns Paula-Merthiolate Digital.

domingo, 31 de agosto de 2008

Metformina emagrece?

Estava lendo por ai na net sobre coisas da medicina e achei um tópico bem simples e legal sobre um medicamento bastante utilizado hoje em dia por pacientes diabéticos e algumas pessoas que buscam qualquer sacrifício para o emagrecimento e a manutenção de um corpinho enxuto : se trata da metformina.

 

A metformina é uma droga utilizada amplamente por endocrinologistas hoje em dia para o tratamento do diabetes tipo 2, caracterizado por se apresentar em pacientes com aquela gordurinha abdominal !

Se instala em pacientes que não se exercitam e possuem um hábito alimentar péssimo, resultando em obesidade central e resistência a ação da insulina.

 

É justamente ai que a metformina age, ela atua nas células-alvo da insulina, músculos, tecido adiposo e facilta a sua ação que é a de colocar a glicose para dentro da célula e reduzir este açucar no sangue!

 

Abaixo , segue um trecho de uma reportagem com o Dr. Alfredo Halpern, médico endocrinologista do Hospital das Clínicas de São Paulo esclarecendo o real efeito da metformina no combate a obesidade.

 

Metformina emagrece ?

 

Esse é um medicamento utilizado em indivíduos com diabete do tipo 2, que em geral têm excesso de peso. E, diferentemente da maioria dos remédios contra a doença, ajuda a emagrecer. É que a metformina facilita a ação da insulina produzida pelo pâncreas. Conseqüentemente, o teor desse hormônio no sangue também cai. Como a insulina aumenta a formação de gordura, esse efeito da metformina auxilia no emagrecimento. Indivíduos com resistência à insulina e, portanto, com tendência a ficarem diabéticos, também podem se beneficiar da metformina, quer na prevenção do diabete, quer emagrecendo alguns quilos. Já se noticiou que a metformina poderia contribuir para a perda de peso de pessoas não diabéticas e não resistentes à insulina. Isso, no entanto, carece de evidências científicas. Certamente esse medicamento é muito menos eficiente do que os bons remédios antiobesidade disponíveis no mercado.

 

Ta ai. Pode ser uma promessa para ajudar no emagrecimento árduo de cada dia, agora só nos falta de evidências de que ela seja realmente saudável e não cause danos futuros ao nosso organismo.

terça-feira, 19 de agosto de 2008

Promoção - Livro - Como os médicos pensam

Bem, após pensar um pouco e enrolar mais um pouquinho, decidi como sortear o livro que me foi enviado para tal motivo.

 

Basta comentar! Nada mais!

 

O nome que estiver em primeiro lugar no top dos posts no dia 07 de setembro será contemplado com o livro - Como os Médicos pensam.

 

A leitura é bem interessante e fácil, muito agradável e que responde as expectativas das pessoas, revelando o médico como uma pessoa simples que tem família, emoções, precisa descansar e tudo o mais!

 

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Basta comentar nos post e nada mais!

 

Abraços e dedicação a todos que desejam o livro.

sábado, 16 de agosto de 2008

Vacina contra HPV ( câncer de colo de útero )

Em agosto de 2006 a ANVISA ( Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou a comercialização da vacina contra o HPV ( Papiloma vírus humano) que é o principal causador de câncer de colo de útero em mulheres em todo o mundo.

A vacina é comerciada pela Merck Sharp & Dohme e inclui  proteção contra os quatro principais tipos de HPV que são o 6,11,16 e o 18. Dentre eles, o 6 e o 11 são vírus classificados como de baixo risco, ou seja, baixo risco de que ele venha a desenvolver câncer de colo de útero estando mais associados a lesões que embora apresentem aspecto nada agradável , de nada são malignos.O famoso condiloma acuminado.

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Condiloma Acuminado

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Agora os tipos 16 e 18 estão associados a lesões que têm um alto poder de evolução para câncer e por isso são classificados como de alto risco.

Existem outros tipos de vírus HPV como o 45 e o 56, os quais também são de alto risco mas não são cobertos pela vacina.

As lesões causadas pelos virus de alto risco são menores e são visíveis apenas pelo exame ginecológico de rotina e um importante teste de triagem é o famoso papanicolau que deve ser feito anualmente pela mulher, iniciando-se 3 anos após inicio da atividade sexual, visto que a evolução é lenta.

 

A vacina é composta pela parte externa do vírus conhecida como capsídeo e o seu interior, que contêm o DNA,parte infectante,  é retirado para que a vacina não seja uma vilã.

 

Conhecida como Gardasil, ela é indicada para meninas de 9 a 26 anos pois comprovadamente tem melhor atuação em mulheres que não iniciaram atividade sexual e não protege mulheres já infectadas com o vírus, os eliminando.

 

Valji_Covers_HPV

O Gardasil é aplicada em três doses sendo a segunda dois meses após e a terceira 6 meses depois da primeira e alguns estudos recentes conferem a ela uma proteção por 5 anos.

 

O que há de ruim nesta questão é o preço que promete esvaziar o bolso.

As três doses saem por pouco mais de R$ 1000,00.

 

No entanto, ai vai um bom recado. A vacina não substitui o exame ginecológico e o papanicolau sendo indispensável a mulher brasileira uma vez que o Ministério da Sáúde não tem planos para incorporá-la ao calendário vacinal brasileiro.

 

Prevenção ainda é bem mais barato!

quinta-feira, 7 de agosto de 2008

Doenças raras na Medicina

Estava eu fuçando na net, e dando uma olhada em um blog que gosto bastante, o Lista 10, eis que me deparo com a seguinte lista, as 10 anomalias mais raras na medicina. Fiquei bastante curioso e prontamente acessei o link que me levou ao site Metamorfose Digital. Lá encontrei a descrição destas tais anomalias, realmente muito escassas no meio médico. Na verdade, eu nunca vi nenhum paciente com estas doenças e acho que dificilmente irei encontrar alguem que as tenha. Fico somente com a leitura e com a esperança de que um dia eu me depare com um desses pacientes, seria bem interessante. Para mim lógico e não para a pessoa portadora da doença.

Eis as 10 anomlias mais raras da medicina.

 

10 - Síndrome Riley-Day, insensibilidade congênita à dor

Frequência: 100 casos documentados nos Estados Unidos. Desconhece-se a frequência em outros locais por não ser facilmente diagnosticado por passar quase sempre desapercebida.

Causa: Descoberta recentemente. Deve-se a uma mutação num gene encarregado da síntese de um tipo de canal de sódio que se encontra principalmente em neurônios encarregados de receber e transmitir o estímulo doloroso.

Descrição: São indivíduos totalmente normais no tato e na sensibilidade ao frio, ao calor, pressão e cosquinhas. No entanto, ante qualquer ato que em pessoas normais provocaria dor (como fincar uma agulha) não provoca nenhuma sensação dolorosa. Como consequência disto, costumam morrer mais jovens por traumatismos e lesões ao não sentir nenhum dano. Devem estar sempre sob o cuidado dos olhos quando crianças para que não se machuquem eles mesmos.

 

 

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9 - Síndrome de Moebius

Frequência: Ao redor de 80 casos documentados na Espanha, 200 na Inglaterra e 5 na Argentina.

Causa: Desconhecida. Nem sequer sabe-se se são os nervos, o tronco do encéfalo ou os músculos que são afetados na origem da doença. Existem muitas e variadas hipóteses mas sem provas que as validem.

Descrição: Devido ao não desenvolvimento de nenhum nervo facial, as pessoas que nascem com esta síndrome carecem de expressão facial. Não podem sorrir, nem franzir a testa, etc. Também não podem mover lateralmente os olhos nem controlar a piscada dos olhos. Com freqüência são encontrados dormindo com os olhos abertos. Têm grandes dificuldades em soprar, engolir, falar e qualquer atividade na que estejam implicados os músculos da face.

 

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8 - Hermafroditismo Verdadeiro

Frequência: Ao redor de 500 casos documentados em todo mundo. Desconhece-se a frequência real na população.

Causa: A pessoa hermafrodita é uma quimera. Produz-se pela fusão de dois zigotos de sexos diferentes. Isto é, primeiro um espermatozóide fecundaría um óvulo e depois outro espermatozóide fecundaría um outro óvulo. Os zigotos formados estariam destinados a serem gêmeos, mas acabam fundindo-se e se tornando um único indivíduo que, geneticamente, é mulher e homem ao mesmo tempo. Desconhece-se por que se produz esta fusão.

Descrição: Os hermafroditas têm tanto tecido ovárico como testicular. Os genitais externos são ambíguos e possuem componentes de ambos sexos. As pessoas hermafroditas podem ter aparência tanto feminina como masculina.

 

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7 - Fibrodisplasia ossificante progressiva

Frequência: 200-300 casos documentados em todo mundo. Os poucos conhecimentos que se tem da doença, muitas vezes, impossibilita o diagnóstico. Estima-se que surja um caso para cada dois milhões de nascimentos.

Causa: Desconhecida. É uma doença de herança autossômica dominante. Pensa-se que estão implicados vários genes encarregados de sintetizar fatores de crescimento ósseo.

Descrição: Nesta doença dão-se episódios repetidos de inflamação dos tecidos macios e o desenvolvimento de tumores subcutâneos e nos músculos. Estas lesões provocam a formação de osso em lugares onde nunca deveria existir osso, como ligamentos, músculos, tendões, articulações… Os traumatismos também desencadeiam e fazem avançar a ossificação dos tecidos macios. Progressivamente, o indivíduo irá perdendo cada vez mais a mobilidade até que, por impossibilidade de movimento da musculatura encarregada da respiração, morre por asfixia.

 

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6 - Maldição de Ondina (Hipoventilação alveolar primária)

Frequência: Entre 200-300 casos conhecidos em todo mundo. Por ser causa de morte súbita pensa-se que os casos conhecidos são só a ponta do iceberg e que na realidade 1 bebé a cada 200.000 nasçam com esta anomalia.

Causa: Parcialmente conhecida. A principal causa é uma mutação ou vários do gene PHOX2B, de herança autossômica dominante. Os mecanismos da respiração involuntária não funcionam adequadamente. Ao dormir, os receptores químicos que recebem sinais (baixa de oxigênio ou aumento de dióxido de carbono no sangue) não chegam a transmitir os sinais nervosos necessárias para que se dê a respiração.

Descrição: Nas formas mais leves da maldição de Ondina, o sujeito poderá viver normalmente, mas estará sempre sonolento durante o dia, se cansará facilmente, constante dor de cabeça com aumento do nível de glóbulos vermelhos.
Nas formas mais graves costuma aparecer desde o nascimento, e a maioria de bebês morrem sem que muitas vezes se chegue a saber a causa. No entanto, naquelas pessoas em que a doença piora progressivamente e podem causar a morte de quem dorme, costuma se tratar com ventilação assistida durante a noite.

 

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5 - Síndrome de Proteus

Frequência: 200 casos documentados em todo mundo atualmente. Estima-se que surja um caso por mais de um milhão de nascimentos.
Alguns médicos especialistas defendem que provavelmente seja causado por um gene dominante letal. Outros dizem que se deva a uma recombinação no embrião dando lugar a três tipos de células: Células normais, células de crescimento mínimo e células de crescimento excessivo.

Descrição: Existem uma grande quantidade de malformações cutâneas e subcutâneas, com hiperpigmentação, malformações vasculares e crescimento irregular dos ossos. Produz-se o gigantismo parcial dos membros ou o crescimento excessivo dos dedos enquanto algumas zonas do corpo crescem menos do que deveriam. Tudo isto provoca uma desfiguração extrema da pessoa que costuma ser socialmente estigmatizada. Josep Merrick, o famoso "Homem Elefante", sofria desta síndrome.

 

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4 - Síndrome Hutchinson-Gilford

Frequência: Ao redor de 100 casos documentados. Estima-se que aparece um caso da doença a cada 8 milhões de nascimentos, ainda que poderia ser maior já que muitas vezes não chega a ser diagnosticada.

Causa: Parcialmente conhecida. A maioria dos casos são produzidas por mutações de herança autossômica dominante no gene LMNA. Este gene participa na manutenção da estabilidade nuclear e a organização da cromatina.

Descrição: Os indivíduos com esta síndrome envelhecem muito rapidamente desde a infância. No nascimento têm uma aparência totalmente normal, mas crescem cada vez mais lentamente que as outras crianças e desenvolvem uma expressão facial muito característica. Perdem o cabelo, adquirem rugas e padecem de um dano severo das artérias (arteriosclerose) que causa à morte nos primeiros anos da adolescência.

 

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3 - Rabo Humano (Rabo Vestigial)

Frequência: Ao redor de 100 casos documentados em todo mundo.

Causa: Não se conhece em profundidade. Acha-se que é produzido pela mutação dos genes encarregados de produzir a morte celular das células que estavam destinadas a formar um rabo.

Descrição: Observa-se a presença de uma rabo na zona final do sacro, no nível do cóccix. O rabo é composto de músculos, vasos sanguíneos, nervos, pele, vértebras e cartilagem.

 

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2 - Gêmeo Parasita (Fetus in Fetus)

Frequência: Ao redor de 100 casos documentados em todo mundo.

Causa: É um exacerbo do caso dos siameses. Dois gêmeos não chegam a se separar completamente quando são zigotos e ficam unidos por alguma zona. Um destes gêmeos cresce enquanto o outro se atrofia ficando no interior do gêmeo são e dependendo completamente dele. Desconhece-se por que os gêmeos não se separam corretamente.

Descrição: Quando o feto hospedador consegue sobreviver ao parto, este fica com um inchaço na zona onde se situe o feto parasita. 80% das vezes encontra-se na região abdominal, mas também pode se encontrar no crâneo e até no escroto. Também pode passar desapercebido no princípio. Mais tarde, conforme a pessoa vai crescendo também cresce o feto parasita.
Ao realizar provas de imagem observam-se órgãos em lugares onde não deveriam existir ainda que também podem se ver umas diminutas pernas, braços, dedos, cabelo ou qualquer outro elemento do feto que tenha desenvolvido. Não há dois casos iguais de "fetus in fetus", já que os fetos parasitas podem se situar em zonas muito diferentes do feto hospedador e, por tanto, também será diferente o grau de crescimento e elementos que tenha chegado a desenvolver. Há fetos parasitas muito desenvolvidos e outros que só possuem um número escasso de órgãos.

 

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1 - Síndrome do Homem Lobo (Hipertricose Lanuginosa Congênita)

Frequência: 40-50 Casos documentados em todo mundo desde sua descoberta. A incidência natural (sem contar os casos em famílias) estima-se um caso entre 1 a 10 bilhões de habitantes.

Causa: Desconhecida. Pensa-se que é uma mutação e a maioria é de herança familiar e, muito raramente, a mutação dá-se de forma espontânea.

Descrição: As pessoas que padecem da doença ficam completamente cobertas por um longa lanugem (cabelo) exceto nas palmas das mãos e dos pés. O comprimento do cabelo pode chegar a 25 centímetros.
A lanugem é o cabelo fino (como se fosse uma penugem) que aparece nos recém nascidos e que desaparece normalmente depois do primeiro mês do nascimento. As pessoas que padecem desta forma de doença, a lanugem persiste e pode crescer durante toda a vida ou desaparecer com os anos.

 

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Interessante não?

 

Agradeço novamente ao Lista 10 e ao Metamorfose Digital.

terça-feira, 5 de agosto de 2008

Hipertensão Arterial Sistêmica

A hipertensão arterial sistêmica ( HAS ) é uma doença de grande prevalência entre os brasileiros.

Neste tópico, abordarei a HAS de uma maneira geral, desde sua fisiopatologia, isto é, os mecanismos pelo qual ocorre a doença, até suas complicações e tratamento.

Minhas referências para este post serão colocadas ao seu final.

 

Definição

A HAS é definida como uma entidade clínica na qual o indivíduo apresenta niveis médios de pressão arterial que conferem um aumento do risco de eventos cardiovasculares como Infarto do miocárdio, AVC, dissecção de aorta, doença obstrutiva periférica, a curto, médio ou longo prazo justificando uma programação terapêutica.

 

*Ao contrair-se, o coração impulsiona um determinado volume de sangue, em média 70 ml por batida. Essa tensão, ou seja, essa força contra, a qual o coração tem que trabalhar para ejetar esse determinado volume de sangue é a pressão arterial, ou seja, é a pressão na parede das artérias.

Em valores absolutos, hipertenso é aquele paciente que se apresenta com pressão arterial sistólica( PAS ) maior do que 140 mmHg ou com pressão arterial diastólica (PAD) maior do que 90 mmHg.

Mas se um paciente medir uma vez sua PA e vier acima destes valores ele é hipertenso?

O que é PAS e PAD? Por quê dois valores?

Em breve responderei a estas duas perguntas.

Epidemiologia

A prevalência de pessoas com HAS se situa entre 20 e 30% da população, isto é, de cada 100 brasileiros, 20 ou 30 apresentam HAS dependendo da idade, do sexo e dos hábitos de vida.

O gráfico abaixo representa a prevalência em algumas cidades brasileiras de acordo com a última diretriz de HAS de 2006.

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Fatores de Risco para HAS

  • Idade
  • Sexo e Etnia
  • Obesidade
  • Consumo de álcool
  • Sal
  • Sedentarismo

Medida da PA

A Sociedade Brasileira de Hipertensão recomenda alguns cuidados no momento de aferir a PA  em relação ao preparo do paciente e quanto a técnica correta de utilização do esfigmomanômetro ( figura abaixo ).

 

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Estas recomendações a tornam uma brincalhona, ou seja, é impossível obedecer a todas suas precauções.

Repouso de 5 minutos em ambiente calmo.Oras, quem já foi em hospital público sabe que de calmo lá num tem nada e outra, só a tensão de esperar umas horinhas para ver o médico já altera a PA. Essas recomendações ´são incompatíveis com o SUS.

Leia todas as recomendções aqui.

 

Além disso, existe uma técnica correta no que se refere ao tamanho do manguito, a parte que envolve o braço, relacionado a circunferÊncia do braço do paciente. Alguém já viu qualquer médico ou profissional de saúde usando uma fita métrica para medir a circunferência do braço antes da aferição? Seja por falta de tempo, de manguito, ou mesmo por desconhecimento, ninguém faz.

 

Diagnóstico

 

Como saber se um paciente é hipertenso?

Primeiramente irei explicar o que é pressão sistólica e pressão diastólica.

 

O coração nada mais é do que uma bomba que inicia suas contrações intra-útero e só para quando o paciente morre. Ás vezes volta, mas um dia para deinitivamente.

Bem, o coração possui 4 cavidades sendo elas o átrio direito, o ventriculo direito, o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo e o fluxo de sangue é unidirecional, segue somente uma rota, um caminho. Veja abaixo :

 W16001_L_coracao-funcional-e-sistema-circulatorio

O sangue retorna do corpo pelas veias cavas e chega ao átrio direito ( AD ) seguindo para o ventrículo esquerdo    (VE) onde é impulsionado para o pulmão para ser oxigenado. Retorna e chega ao átrio esuqerdo (AE) passando para o ventrículo esquerdo(VE) sendo bombeado para todos os órgãos como fígado, rim, intestino, músculos.

A pressão sistólica e diastólica está relacionada com a contração e o relaxamento do ventrículo esquerdo.

Quando ele se contrai, impulsiona sangue para o corpo, com alta pressão, gerando a PAS, a maior e ao relaxar essa pressão diminui gerando a PAD, a menor.

 

Agora , como saber se você é hipertenso?

 

Nós, médicos, precisamos de critérios para determinar se uma pessoa tem determinada doença ou não. O mesmo vale para a HAS.

 

Aqui estão eles :

  1. PA no consultório : média entre duas medidas da pressão arterial, na mesma consulta, em pelo menos duas consultas maiores que 140 mmHg para PAS ou maiores que 90 mmHg para PAD;
  2. Monitorização residencial (MRPA) : média de várias aferições de PA maiores que 135x85 mmHg feita por um aparelho calibrado;
  3. Monitorização Ambulatorial ( MAPA ) : média das aferições automática, durante o período de vigília, com valores maiores ou iguais a 140x90 mmHg;

Caso você tenha um desses três critérios pode considerar-se hipertenso.

 

Classificação da PA

A classificação da PA é feita para todos os pacientes. Ela é importante pois quanto mais hipertenso alguém é, mais chance de desenvolver eventos cardiovasculares ele tem.Resumindo, quem tem pressão mais alta, tem mais chance de desenvolver infarto, AVC, etc...

 

Temos duas classificações, a brasileira e a americana e cada médico utiliza a qual melhor se adaptar.

 

Aferições médias da pressão arterial no consultório PA sistólica
( mmHg )
PA diastólica
( mmHg )
PA normal <120 <80
Pré-hipertenso 120-139 80-89
Hipertensão estágio 1 140-159 90-99
Hipertensão estágio 2 >160 >100
Hipertensão sistólica isolada >140 <90

Classificação Americana - VII Joint ( 2003 )

 

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Classificação da Sociedade Brasileira de Hipertensão.

 

Fisiopatologia e Patogênese

Por quê temos pressão alta? Quais são os riscos de convivermos com ela?

 

Inicialmente, devo dizer que a maioria das pessoas hipertensas o são simplesmente por que o são, não há uma causa bem estabelecida para o seu início. Talvez um componente genético, hábitos de vida como sedentarismo, consumo excessivo de álcool.

O importante é que 95% das pessoas possuem o que chamamos de hipertensão arterial essencial ou primária. A pessoa possui HAS e só, ou seja ela não tem uma doenças que a leva ser hipertenso.

Já, os 5 % restantes possuem a hipertensão arterial secundária, desse modo, há uma doença que leva o paciente a desenvolver HAS. Entre elas, as mais comuns são : doenças renais, estenose da artéria renal, uso de anticoncepcionais orais, hiperaldosteronismo primário, feocromocitoma.

Devemos suspeitar e investigar esta entidade pois ela é uma doença que não necessita de tratamento medicamentoso por toda a vida, basta tratar a doença que a origina e a hipertensão desaparecerá.

Devemos suspeitar de hipertensão secundária quando:

  • Inicio precoce < 25 anos;
  • Hipertensão grave;
  • Hipertensão que não responde a medicamentos;

Assim, ao verificarmos que um paciente é hipertenso, devemos saber também se trata de uma hipertensão primaria ou secundária afim de direcionar nosso tratamento.

 

Parece que para um simples post este está grande demais. No próximo, aboradarei sobre os riscos da HAS, os danos causados por ela no organismo.Além de discutir sobre tratamento não-medicamentoso e medicamentoso e o seguimento do paciente com HAS.

Primeiro Selo

 

image

Recebi por meio do blog Futebol de Mini-Saia o meu primeiro Mimo/Selo.

Por meio de reconhecimentos é que nós, blogueiros, principalmente em inicio de carreira, sentimos que nosso esforço vale a pena e continuar em frente, é sinônimo de mais reconhecimentos.

Repasso o selo !

 

 

Nova Córnea

 

My blog Health

 

Merthiolate Digital

 

Agradeço o selo e continuo com meus posts.

sexta-feira, 1 de agosto de 2008

COMO OS MÉDICOS PENSAM...

Você já parou para pensar que quando um médico lhe atende em seu consultório, ou mesmo em um hospital público ou particular ele, o médico, pode estar há mais de 24 horas sem dormir? Ou então, ele pode ter tido uma discussão com a esposa, uma briga com os filhos, uma dívida ou qualquer coisa mais?

Bem, os médicos também são seres humanos e são passíveis de erros!

Não escrevo isso para justificar falhas e atos médicos que algumas vezes custam a vida do paciente, mas para ressaltar o lado humano do médico, ele também come, dorme, necessita de lazer, tem vida própria e muito mais...

Escrevo isso,pois nós, profissionais da saúde, somos expostos a jornadas de trabalhos intermináveis, chegando a um limiar em que pensar se torna um ato quase impossível resultando em consequências as vezes desastrosas!

Mas o por que desta discussão?

Recebi um e-mail de uma agência de divulgação digital, a agência Frog, sobre um livro que me parece no mínimo interessante :

"Como os médicos pensam".

Ele aborda temas vinculados a vida de um profissional da saúde, suas dificuldades, seus anseios, seus medos, suas dúvidas, sim, dúvidas!!!

Iniciarei a leitura do livro e o mais breve possível colocarei aqui uma resenha sobre o mesmo.

Além do meu exemplar, ganhei outro para que pudesse estar sorteando entre os leitores do blog. Ainda não sei como será o método de sorteio, talvez por comentários interessantes, número de participações...se alguém tiver uma sugestão será bem aceita.

Este é o livro e ao clicar nele, será redirecionado para o seu site, que também contém o primeiro capítulo que com certeza vale a pensa dar uma lida, eu li e estou louco para iniciar a devorar o livro...

 

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segunda-feira, 28 de julho de 2008

HIV - Cada vez menos um monstro !

Estava lendo os blogs que são links aqui no medicina e me dei de cara com um post interessante no My blog health a respeito de uma pesquisa que relata a sobrevida de pacientes com AIDS de acordo com início do tratamento e da maneira como adquiriram a doença. Outras variaveis incluem o gênero e a adesão ao tratamento.

Alguns dados interessantes :

  • A expectativa de vida de um portador do HIV subiu em média 13 anos indo de 36,1 anos para 49,4 anos;
  • Pacientes que adquiriram o HIV pelo uso de seringas contaminadas apresentaram expactatica de vida mais baixa;
  • Mulheres com HIV vivem mais do que homens com HIV;

Quer saber mais?

Continue lendo aqui...

Um pouco de oftalmo...

Este post eu "roubei" de um blog o qual é parceiro aqui.Ele se chama Nova Córnea e trata de assuntos bem legais relacionados a oftalmologia, principalmente no ramo de transplantes de córnea e depoimentos de pessoas que o realizaram.

Bem, segue aqui uma pequena explicação sobre os principais "problemas de visão" cuja nomenclatura usamos no nosso dia-a-dia e ás vezes nem sabemos o que significa.Ai vai!!!

 

"

.. Miopia - Os portadores de miopia têm dificuldade para enxergar longe. Em alguns casos, a visão também é ruím para perto.

... Hipermetropia - Os portadores de hipermetropia têm dificuldades para enxergar perto. Em graus maiores, a dificuldade pode ser também para longe.
... Presbiopia - Também chamado de vista cansada, comum após os 40 anos. Os portadores têm dificuldades para enxergar para perto, principalmente para leitura de letras pequenas, para costurar, para colocar a linha no buraco da agulha e para escrever. A maioria das pessoas que nunca usou óculos, nem nunca precisou usar, cairá neste grupo após os 40 anos de idade, com algumas exceções. A dificuldade para perto tende a piorar com a idade.
... Astigmatismo - É um defeito existente na curvatura do cristalino, resultando em dificuldade para enxergar uma reta em determinada posição e não em outra. É corrigido com lentes de óculos chamadas "cilíndricas".

 

Mais informações acessem o blog Nova Córnea.

terça-feira, 22 de julho de 2008

Shrek existiu ?

Shrek existiu. E falava 14 idiomas.shrek2Maurice Tillet ( a pessoa que inspirou a criação de Shrek) nasceu em 1903 na França e era uma pessoa muito inteligente e podia falar 14 idiomas segundo informações.

Entretanto, aos 20 anos de idade, desenvolveu uma doenças chamada ACROMEGALIA (a qual explicarei sucintamente mais abaixo). Devido a esta doença, mudanças em seu corpo foram ocorrendo e o transformando em uma pessoa "deformada".

A transformação para um quase 'monstro' não o abateu,ele emigrou para os Estados Unidos e converteu-se num profissional da Luta livre, com o nome de 'Assustador ogro do ringue'.

 

Lutou até quando pôde. Morreu em 1954, aos 51 anos com um problema no coração que não sabemos qual é.

shrek3

Pouco antes, seu parceiro de partidas de xadrez, Bobby Managain, pediu para fazer um lifecast ( máscara mortuária) do amigo que concordou e Bobby fez cópias em gesso da cabeça do amigo.Uma delas foi para o Museu iternacional da Luta Livre, em Iowa. A outra foi parar no Hall of Fame do York Barbell Building para mostrar os primórdios das formas da luta livre moderna e do halterofilismo. 

 

Foi esta réplica que serviu de modelo para a construção de Shrek.  shrek

 

Abaixo mais uma imagem interessante :image.axd

Bem, agora vamos a explicação sobre acromegalia :

 

A acromegalia é uma patologia causada pela secreção excessiva de Hormônio do crescimento também conhecido como GH, do inglês, growth hormone.

 

A secreção excessiva do GH pode causar duas síndromes dependendo da idade em que há aumento da liberação deste hormônio.

  1. Gigantismo : na infância ( antes do fechamento das cartilagens de crescimento);
  2. Acromegalia : na idade adulta ( após o fechamento da cartilgem);

A principal causa de excesso de GH no corpo na idade adulta são os adenomas da hipófise (tumores benignos da hipófise) que passa a secretar de maneira desordenada o hormônio causando então crescimento de extremidades como as mãos , os pés, o queixo, as orelhas e das partes moles associadas as extremidades.Entretanto, tumores fora da hipófise também podem causar acromegalia.

 

O excesso de Gh pode ocasionar várias alterações no corpo :

  • Desfiguração facial, de mãos e pés;
  • Osteoartrose;
  • Dor, pelo crescimento;
  • Cardiopatias;
  • Intolerância a glicose e diabetes;
  • Dislipidemia;
  • Hipertensão;

O tratamento da acromegalia visa reduzir ou eliminar os efeitos de massa do tumor da hipofise que comprime outras areas ( da visão por exemplo); visa preservar a função da hipófise e reduzir os níves de Gh para os normais ou perto de.

Ele pode ser feito por cirurgia retirando o tumor, por radioterapia ou por medicamentos que bloqueiem a ação periférica do hormônio de crescimento.

 

Dúvidas? Me mande um e-mail

quinta-feira, 17 de julho de 2008

De Salomão aos dias de hoje...

Há uma passagem na bíblia relatando um fato acontecido durante o reinado de Salomão ( aquele que pediu sabedoria a Deus)do povo Hebreu.

Diz que duas mulheres estavam discutindo pois alegavam que ambas eram mães de uma  certa criança. Para que a justiça fosse feita, o povo ao redor as levou diante de Salomão, conhecido na época por seu senso de justiça e sabedoria.

Imediatamente pensou e decidiu:

-Cortamos a criança ao meio e cada uma fica com cada metade.

Prontamente uma chorou e a outra concordou.

Sem pensar mais nada resolveu que a mãe verdadeira era aquela que estava em lágrimas e concedeu a criança a ela.

 

Voltando aos dias de hoje e ao ponto onde quero chegar, recebi um e-mail de uma amiga ontem á noite a qual de maneira imediata me recordou tal história acima.

 

Ai vai ela:

 

Uma mulher chega apavorada no consultório de seu ginecologista e diz:

-  Doutor, o Sr. terá de me ajudar em um problema muito sério. Este meu bebê ainda não completou um ano e estou grávida novamente. Não quero filhos em tão curto espaço de tempo, mas sim em um espaço grande entre um e outro...
E então o médico perguntou : Muito bem. E o que a senhora quer que eu faça?
A mulher respondeu : Desejo interromper esta gravidez e conto com a sua ajuda.


O médico então pensou um pouco e depois do seu silêncio disse para a mulher :  Acho que tenho um método melhor para solucionar o problema. E é menos perigoso para a senhora.


A mulher sorriu, acreditando que o médico aceitaria seu pedido.


E então ele completou : Veja bem, minha senhora, para não ter de ficar com os dois bebês de uma vez, em tão curto espaço de tempo, vamos matar este que está em seus braços. Assim, a senhora poderá descansar para ter o outroe terá um período de descanso até o outro nascer.

 

Se vamos matar, não há diferença entre um e outro. Até porque sacrificar este que a senhora tem nos braços é mais fácil, pois a senhora não correrá nenhum risco...

A mulher apavorou-se e disse : Não doutor! Que horror ! Matar um criança é um crime!

Também acho minha senhora, mas me pareceu tão convencida disso, que por um momento pensei em ajudá-la. O médico sorriu e, depois de algumas considerações e viu que a sua lição surtira efeito.
Convenceu a mãe que não há menor diferença entre matar a criança que nasceu e matar uma ainda por nascer, mas já viva no seio materno.

O CRIME É EXATAMENTE O MESMO!!!!!

Findada a história, verídica ou não, sou contra o aborto. A despeito de religião ou seita sou contra o aborto. A vida que lá surge é um milagre e merece uma chance pois várias batalhas já foram vencidas por apenas duas células que no útero se uniram para formar um só corpo e evoluiram para formar um ser humano : um milagre.

 

Agora, cabe sim, as pessoas que praticam o sexo saber de suas consequências ( acho que todos sabem né?) e a partir disso tomar medidas para o seu próprio bem ( como  DSTs) e evitar qualquer gravidez indesejada que ponha em risco todo o futuro social tanto da mãe, do pai como da criança. Existe sempre o risco de qualquer destas em uma relação e com os meios de comuniação e a facilidade de acesso a qualquer contraceptivo, não se justifica tantas jovens grávidas e altas taxas de prevalências de DSTs na população em geral. Invista em você, invista no seu futuro e faça com que uma gravidez seja uma parte feliz da sua vida e não simplesmente algo que aconteceu.

 

Enfim, aborto é crime ( quem já fez parto de um feto morto sabe, ele nasce morto mesmo, imagina a imagem!) e nenhuma pessoa nesta Terra tem o direito de tirar uma vida, ainda mais de uma inocente vida que não tem direito nenhuma a defesa.

 

E uma pessoa que com certeza foi um gênio disse : ( por sinal A. Einstein)

- Temos duas maneiras de encarar nossas vidas. A primeira é não acreditar em milagres.  E a segunda : - Tudo na vida é um MILAGRE !

quarta-feira, 16 de julho de 2008

SAMU

Em uma notícia lida recentemente, a rspeito da tão falada "lei seca" dados interessantes enviados por 14 unidades do SAMU ( Serviço de Atendimento Móvel de Urgência ) ao Ministerio da Saúde nos revelam algo,que na minha opinião, só demonstram a realidade e nada mais.

Ocorreu no período da entrada de lei seca do dia 20 de junho até o dia 10 de julho uma redução, em média,  de 24 %nas operações de resgates nas unidades.

As 144 unidades do SAMU estão implantadas em 1.150 municípios, incluindo todas as capitais brasileiras. A população coberta pelo serviço é de 101 milhões de pessoas. As atribuições do SAMU vão além das operações de resgate, como mostra o recém-iniciado levantamento sobre o impacto da chamada lei seca na violência do trânsito. Neste caso, o SAMU funciona como um termômetro da situação.

Ao todo, no Brasil, o SAMU conta com 144 unidades e tais dados foram enviados somente por 14 destas, o que abrange uma população de praticamente 25 milhões de pessoas. Imagine quando tivermos em mãos os dados de todas as unidades. Fantástico não é?

A região de Niterói se mostrou com maior redução no período, no caso, 47%, seguido por Brasilia com 40% e Porto Alegre 35%.

A tabela abaixo demonstra os dados com maior nitidez :


N.º SAMU UF TIPO POPULAÇÃO IBGE    ESTIMADA 2007 EM 01/04/07 REDUÇÃO DOS SOCORROS DO SAMU EM FUNÇÃO DA LEI SECA
1 Manaus
AM

Municipal

1.612.475

20%
2 Salvador
BA

Regional

3.089.889

15%
3 Brasília DF Municipal
2.455.903

40%
4 Vitória ES Regional
1.624.760

9,00%
5 Metropolitano de Goiânia GO Regional
1.967.532

28%
6 João Pessoa PB Regional
1.013.813

30%
7 Curitiba PR Regional
2.158.854

20%
8 Niteroi - Metropolitano II RJ Regional
1.857.513

47%
9 Nova Iguaçú - Metropolitano I RJ Regional
3.571.096

4%
10 Porto Alegre RS Municipal
1.420.667

35%
11 Joinville - Região Nordeste SC Regional
1.150.281

30%
12 SES - Sergipe SE Regional
1.258.530

14%
13 Campinas SP
Municipal

1.039.297

13,40%
14 Ribeirão Preto SP Regional
1.185.741

13,40%

 MÉDIA

24%

A minha região de Ribeirão Preto, "terra do chopp do Pinguim", que conta com um ótimo serviço, mostrou uma redução de 13, 40% no período.

Agora, sem apenas ler os dados e atribuir tal melhora a lei seca, vamos refletir um pouco.

O fato é fato e está aqui para ser observado. Numericamente os atendimentos de urgência reduziram de maneira drástica, mas será isso tudo devido a lei seca?

Com certeza respondo que não. Policiais e autoridades, nesta ocasião sentem-se com mais poder, e desta maneira aumentam a fiscalização com maior pessoal e viatura nas ruas. A população sentindo-se pressionada realmente reduz o consumo de alcool e afins e tambem utiliza outras técnicas para continuar bebendo como meios alternativos de transporte sendo eles táxis, moto-táxis, amigos que não bebem, etc...
Enfim, o que mudou foi a fiscalização e não a consciência da população em geral que logo após essa febre da "suposta lei seca", a qual também é inconstitucional, irá retornar a suas atividades noturnas de sexta e sábado com bebedeiras , acidentes e mais atendimentos do SAMU.

Espero, de maneira honesta, que este episódio o qual estamos presenciando sirva de lição a uma grande maioria de nós e desta maneira, tornemos nossa consciência social a principal fiscalização. Um bem para todos, para sempre.