Litíase Renal

  Sempre pensei em manter atualizado este blog afim de disponibilizar informações relevantes e de maneira fácil a qualquer um que o acesse. Se virmos a data do último post, verão que a dificuldade em escrever aqui é grande. Bom, agora sim acabei minha residência em estudo dos rins, NEFROLOGIA. Uma paixão e um desafio a ser encarado daqui pra frente sempre em busca de ajudar o paciente e procurar uma solução para seus problemas de saúde.

     Falando em Nefrologia, pacientes e blog, um assunto muito comum e recorrente em nossa vida cotidiana e consultório é a presença de pessoas com dúvidas sobre cálculos urinário. Devido a isso, falarei logo abaixo sobre esse assunto. Logico que não tudo agora pois o conteúdo é extenso e pretendo explicar de uma maneira viável a todos.

     Quando falamos de litíase renal, cálculo renal ou mais popularmente "pedra nos rins" todos nós já passamos por algum episódio ou temos um parente, familiar que seja portador de tão dolorosa patologia. Por isso mesmo, é a doença renal mais prevalente em consultórios e pronto-atendimentos juntamente com infecções do trato urinário. A prevalência de portadores de cálculo urinário no Brasil esteja entre 5 e 10 % da população, ou seja, 1 em cada 10 brasileiros já tiveram, tem ou vão ter ao menos um cálculo renal em sua vida. Muito não é?

     

     E um outro dado muito interessante: em um estudo amplo e abrangente pesquisadores comprovaram que se você tiver um cálculo a probabilidade de voltar a ter um segundo é de 15% em 1 ano, 40% em 5 anos e de 50% em 10 anos. Ou seja, doença incrivelmente recorrente em pacientes que tem tendência a formação das pedras...Além disso essa recorrência é muito mais comum em homens do que em mulheres.

     Listo aqui os principais fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos:

• Sexo Masculino
• Fatores Genéticos
• Alterações Anatômicas do trato urinário
• Distúrbios Metabólicos
• Dieta
• Obesidade

     Em qualquer aula, palestra ou congresso sempre ouvimos a seguinte expressão: " Só forma calculo quem pode, não quem quer... justificando exatamente que existe alguns mecanismos responsáveis pela formação das pedras e que compreendendo e avaliando cada paciente de maneira individual podemos manipular um tratamento afim de EVITAR a formação e a recorrência dos episódios !

     É muito importante antes explicarmos alguns detalhes aos senhores afim de um maior entendimento sobre o assunto. Inicialmente vamos listar aqui os principais tipos de cálculos. Em segundo lugar, vou falar um pouco sobre a crise em si, ou seja, aqueles sintomas mais conhecidos como cólica renal, o que leva a procura do médico.

     Os principais tipos de cálculos são:

• Oxalato de Cálcio - 70% dos casos
• Fosfato de Cálcio - Hidroxiapatita - associado ao de oxalato de cálcio, puro é bem raro
• Estruvita - Infeccioso - 10% casos
• Ácido Úrico 10% casos
• Cistina e Brushita - demais casos - raros

     A identificação do tipo pode ser feita pela análise da "pedra" expelida avaliando aspectos como forma e cor. Além disso, a visualização microscópica de cristais consegue determinar a origem pois cada tipo possui cristais característicos e específicos como formato, brilho e tamanho de fácil identificação desde que analisado por um profissional adequado.

     A tão famosa cólica renal é a principal causa de procura de atendimento médico seja em um pronto-socorro ou em consultório. Normalmente ela se dá quando o cálculo se desloca e "cai" no ureter, ou seja, ligação entre o rim e a bexiga. Como o canal é estreito, o ureter se contrai tentando expulsá-lo gerando assim o quadro de dor.

     Os principais sintomas do paciente incluem:

• Dor em flanco - "nos rins"
• Dor em região abdominal
• Hematúria - sangue na urina
• Náuseas e Vômitos
• Dificuldade ou dor para urinar

     No próximo post irei falar sobre como fazer o diagnóstico, ou seja, como o médico faz para descobrir que aquela dor que está sentindo é devido ao rim mesmo ou se existe uma outra causa para a dor como por exemplo apendicite, obstrução intestinal, pielonefrite, gravidez ectópica, cisto de ovário, etc... Um pouco mais complicado não? 

     Além disso, também falar sobre o tratamento e controle da dor, assim como métodos que visam facilitar a saída e o nascimento do cálculo.